初次痛风疼痛一般在数天到2周后可能会自然缓解。
痛风的发作没有先兆，这种疼痛一般在夜间突然发作，呈进行性的加剧。在12个小时后，一般疼痛会达到高峰。此时局部的症状为疼痛拒按，呈刀割样、撕裂样，且皮肤有绷紧感，局部红肿热痛，有灼热感以及功能受限等。
一般开始是以单个关节症状为主，如果痛风再次发作的时候，还是以单个关节为主，且手部容易再发，此后会累及多个关节。一般由于痛风症状明显，可能需要进行药物干预治疗。
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