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杨世斌 副主任医师
简介：胃肠外科常见疾病，恶性肿瘤，胃肠道肿瘤的微创治疗
直肠癌的手术，直肠分为上段、中段和下段。按照直肠癌的手术方式有一个Dixon手术，就是低位前切除，还有APR手术以前叫Miles手术，还有Hartmann手术，就是远端切除近端造口的一种手术。
Miles手术是经腹、经会阴联合切除，如何来判断是Dixon手术、Miles手术、Hartmann手术、现在衍生出的Bacon手术或是改良PARK手术？是根据内窥镜的检查结果还有影像学的检查结果。做Miles手术，这是第二种手术方法。第三种是已经梗阻，病人状况又非常差，这种情况下可能采取Hartmann手术，远端切除近端造口的一种手术方式。采取何种的手术方式，与肿瘤的位置，肿瘤的浸润深度，淋巴结转移与否有关。
以前的教科书上来讲八公分以下的可采取Dixon、Miles手术，就是经腹部经会阴的APR手术，但目前的手术技术设备影像学的评估等等，手段医疗技术水平提高，中心三公分以上的也可采取保肛手术，这已经是在国际国内已经是非常领先的位置了。通常情况下很多中心五公分以下的都采取Miles手术，但目前还是三公分以上能保肛的还是尽量以保肛手术为主。
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