重症急性胰腺炎的发病机制其实有很多，最开始是有叫胰酶的异常激活机制，比如常见的原因就是胆结石。胆道的结石导致的胆总管下端的梗阻，梗阻以后胆总管胰管的压力就会增加，就会导致胰腺的滤泡的破坏。本来应该留到胰管里面的胰液，就会渗漏出来，胰酶的异常激活，因为胰酶里面有大量的胰淀粉酶，胰脂肪酶、胰蛋白酶，就可以消化自身的脂肪组织，所以叫内烧伤。
还有其他的机制，比如说微循环障碍的机制，这些机制都解释不了全身的症状的发生，其他胰外的器官功能的损伤。有学者提出了细胞因子的机制，因为胰酶的异常激，释放大量的细胞因子，炎性介质会导致全身胰外多个器官功能的损伤。
正是因为机制有很多，相反也说明人们对重症急性胰腺炎，真正的机制到目前来说，还没有明确的定论的。所以重症急性胰腺炎，病情又很重，带来的损害又非常的大，所以最重要的是在于预防为主。
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