肥胖患者的心血管风险评估可以从以下几个方面进行：
1、测量血压是关键，当血压达到或超过140/90mmHg时，心血管风险较高。
2、血脂指标也很重要，如果低密度脂蛋白胆固醇升高而高密度脂蛋白胆固醇降低，这同样表明存在风险。
3、血糖指标不容忽视，空腹血糖达到或超过7.0mmol/L，或者有糖尿病病史，都需要引起重视。
4、除了这些生化指标，心电图和心脏超声检查可以帮助评估心脏的结构和功能。
5、结合患者的年龄、家族心血管病史以及吸烟史等因素，可以综合判断心血管风险的程度。
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