肝血管瘤并非绝对需要手术，只是部分情况下不建议进行手术。
对于小且没有症状的肝血管瘤，手术创伤可能大于其实际带来的益处，因为它们多为良性、生长缓慢，对肝功能和身体的影响都比较小。
此外，手术存在一定的风险，比如出血、感染、损伤周围组织等。术后恢复也需要一定的时间和成本。但如果瘤体比较大，有症状或有破裂的风险等，则需要积极考虑手术治疗。
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