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彭彪 主任医师
简介:常见神经外科疾病及疑难危重症的诊治,尤其是颅内肿瘤的手术治疗。
脑转移瘤的治疗一般采用综合性治疗,方法有手术、全脑放疗、体定向放射外科治疗、激素治疗还有最新的一些疗法,包括免疫治疗、靶向治疗等、一般对症治疗比如抗癫痫治疗,类固醇激素的治疗,减轻脑水肿改善生存质量以及延长生存期,颅内压高压的治疗,甘露醇脱水等。
随着外科手术技术的进步,目前手术切除肿瘤加上全脑放疗是颅内肿瘤的标准治疗方法,对于手术治疗,原来的旧观念就是器官的恶性肿瘤,发生了脑转移均无手术指征属于晚期。全脑放疗为首选的治疗,当今新的观念外科手术可以解除脑组织的压迫、缓解颅高压、改善症状、提高生存质量、延缓生存期。
另外,外科手术治疗不仅可以获得肿瘤的病理性质,还可以通过切除肿瘤减轻颅内高压为进一步放化疗争取机会,从而提高患者的生存期。病因治疗的放射治疗、手术切除加全脑放疗是目前治疗颅内单发脑转移瘤的标准治疗方案。
对于多发性转移瘤,对于某些较小的多发性深部病变,占位效应不明显,对放疗敏感的一些实体肿瘤可考虑做立体定向放射外科治疗,它的优点是微创,但可能会出现放射性水肿和放射性、脑坏死等并发症。
还有一方面是系统的化疗,对脑肿瘤的作用尚不明确,但对于一些复发性的转移瘤如小细胞性肺癌、乳腺癌、生殖细胞瘤和非Hodgkin淋巴瘤等有效果。脑转移瘤的预后也就是治愈率,如果不及时的治疗患者的平均生存期约三个月左右;如进行以手术为主的综合治疗,患者的生存期可显著的延长,生活质量明显的提高。
脑转移瘤往往是决定癌症患者生存期的重要的因素,在脑内转移瘤有效的控制情况下,患者的生存期可以有效的延长,其生存期主要是与原发灶的进展程度,患者的KPS评分转移瘤的数目,以及部位以及患者的年龄等因素有关系。
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