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医生是如何判断半月板损伤程度的?

半月板损伤 诊断
主讲专家
王健
王健 主任医师

南方医科大学南方医院 关节与骨病外科

简介:骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗,在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。
视频内容

首先从患者的症状入手,如果只是偶尔感觉膝关节轻微疼痛,尤其是在长时间行走或上下楼梯以后出现,休息以后能较快的缓解,而且日常活动基本不受限,没有关节肿胀、交锁以及弹响的现象,那么大概率半月板只是轻度的损伤,就像衣服被轻轻的蹭了一下,表面稍有磨损。如果疼痛比较频繁,活动时加重,且出现了轻微的关节肿胀,屈伸膝关节偶尔能听到微弱的弹响,日常行走也开始有别扭,但勉强还能自理,这提示半月板可能是一个中度损伤,类似衣服被撕开了一个小口,内部结构有一定的破坏。

而一旦患者频繁遭受这种剧烈的疼痛,膝关节肿胀也很明显,甚至反复的交锁,屈伸困难,行走都出问题,弹响的声音越来越大,很可能是半月板重度的损伤,就像衣服被大面积撕开一样。再结合检查结果,我们判断一下,磁共振成像是一个非常得力的助手。通过观察半月板在磁共振中的形态、信号的强度,医生能够准确地分辨半月板损伤。如果磁共振显示半月板仅有少量的高信号影,形态大致正常,多为轻度损伤。如果出现了一些线性的高信号影贯穿部分半月板,一般是中度损伤。要是看到半月板的破碎、移位,高信号影杂乱无章,基本上就是重度的损伤了。

最后来说关节镜检查,关节镜检查叫做眼见为实,医生直接可以看到半月板的破损程度,是轻微的撕裂磨损,还是范围比较大的中度撕裂,还是说几乎完全撕裂、破碎不堪的重度损伤等等。综合症状与检查,医生就能够准确地判断半月板损伤的程度,为后续的治疗打好基础。

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