双相情感障碍患者不一定需要终身服药，但大多数患者需要长期药物治疗以维持情绪稳定。是否需要长期服药可以根据以下原则来判定：
首先，考虑病情的严重程度。对于病情严重、发作频繁且剧烈的患者，如躁狂和抑郁发作对生活、工作和社交产生极大影响，可能需要长期甚至终身服药。
其次，对于病情较轻、发作不频繁的患者，在症状得到控制后，医生会根据情况逐渐减少药量，观察患者是否能够维持稳定的情绪状态。
此外，还要考虑复发风险因素。如果患者有较高的复发风险，如有多次复发病史、家族中有双相情感障碍病史、伴有其他精神疾病或心理问题，或生活中有持续的难以改变的压力，为了降低复发可能性，长期服药是有必要的。然而，如果患者经过系统治疗后情绪一直很稳定，并通过心理治疗等方式建立了良好的情绪调节机制，在评估下也可能尝试停药。
最后，个体差异也是一个因素。每个人对药物的反应和耐受性不同，有些患者对药物耐受性好，能够长期服药而无严重副作用，有利于持续服药维持治疗效果；而有些患者会出现难以忍受的药物副作用，这时需要根据实际情况调整治疗方案，尽量减少对药物的依赖，但这也会增加治疗的复杂性和复发风险。
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