双相情感障碍主要是情绪的极端波动，在躁狂和抑郁之间交替。我们可以把心理状态比喻成一个舞台，双相情感障碍就是舞台上的主角，情绪。在躁狂期，情绪就像兴奋过度的演员，充满活力，尽情表演；而到了抑郁期，情绪演员就像突然没了力气，瘫倒在舞台角落，情绪低落，对一切都失去兴趣。但是，双相情感障碍患者在大部分情况下，对现实的认知是比较清晰的，知道自己是谁，在做什么。
相比之下，精神分裂症主要是出现幻觉、妄想和思维混乱等认知障碍。在舞台上，精神分裂症患者会突然出现各种混乱的角色，比如突然看见一个幽灵，这就是幻觉；或者听到不存在的声音，然后听到别人在骂他。妄想则是另一个奇怪的角色，他们总是出现一些不符合现实的信念，例如觉得有人要害他，觉得外星人要控制他。思维混乱也是非常常见的，就像舞台上的演员各自乱演，台词没有逻辑，说话前言不搭后语，很难理解他们。所以，精神分裂症主要是认知方面出现了严重的问题，与双相情感障碍以情绪波动为主是有明显区别的。
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