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陈壮桂 主任医师
简介:儿童慢性咳嗽的诊断与治疗;儿童哮喘病的规范化管理;儿童过敏性鼻炎及相关疾病的处理;儿童危重症的干细胞治疗与研究。
儿童哮喘它的核心治疗就是一个规范化治疗,我们现在叫做四位一体的治疗方案。什么叫四位一体呢?第一个如果明确孩子的病因是过敏性的,强调一点就是要避免过敏源,比如说像螨虫一样,我们要注意家庭的一个环境控制,包括螨虫的控制,比如说家里孩子住的房间要简洁,不要太多的杂物,这样灰尘会减少一点。
第二个的这些用品尽量能够避免沾染螨虫,老百姓知道螨虫可以用高温期去杀灭它,但是高温杀灭的是螨虫的生命,那么我们引起过敏的是螨虫的蛋白质,所以你再杀灭也没有用。我们关键是要避免螨虫的滋生,所以一些防螨的床单、床上用品、枕头这些,都是可以使用的。
还有一条就是要保持环境里面的湿度、温度的合适,螨虫它的生活习惯是比较喜欢稍微潮湿一点的,温度稍微适宜的,大概就是26到28度,湿度大概75%左右,这个温度刚刚好就是我们这些沿海地区的春季跟秋季这两个季节,所以这两个季节特别容易长螨虫,也特别容易诱发这个哮喘发作,在我们这些沿海地区。第二个就是如果是在北方地区的话,有些时候可能是花粉过敏症这个孩子,那么花粉来个季节的尽量要把门窗做好防护,比如说可以用空气洁净的一些措施来过滤掉这些花粉,或者是一些相应的螨虫和灰尘,或者动物的毛屑,这个是避免过敏原的方法。
第二个就是我们还要对这些孩子进行一个包括家长也是,孩子家长一起要做一个科普教育,只有知道这个病是怎么发生,才能够很好的理解医生的治疗。同时自己也有一些自己的自我防护,还有这个保护的知识,才能够控制好这个疾病,这是我们第二个,我们四位一体。
第三个治疗就是药物治疗,药物治疗我们现在很多很多方案,很多很多药物,但是核心的就是两种药,一种是缓解症状的,一种是预防发作的,这种药我们叫做支气管扩张剂,这个是扩张支气管的。第二种就是我们说的这个激素,还有就是糖皮质激素,我们现在所有的治疗核心规范的治疗,就是以这两个药为核心的一个治疗方案。当然我们还有一些叫做白三烯受体拮抗剂,像我们的孟鲁司特钠,还有其他的一些抗组胺、抗过敏的这些药,抗组胺的药物包括像我们的开瑞坦,这些都是抗过敏的这是一类药。
第三个现在如果明确了过敏源,我们现在有一种叫做脱敏治疗,脱敏治疗它是利用对孩子过敏的过敏源,提取它的一个蛋白从化,从化之后来刺激我们身体,使身体产生相应的免疫改变,包括产生抗体,还有可以调节免疫。我们自己也做一些科学研究,就发现脱敏治疗的孩子,他的免疫功能会得到一定的再平衡再改善,我们也就是说是免疫功能重塑,这个就是脱敏治疗。
就利用过敏源来刺激你,让你对本身过敏的过敏源不发生一个剧烈的反应,或者慢慢就耐受了,所以这个是一种方法,就是我们说的四位一体避开过敏源。第二个就是一个科普教育,还有就是一个规范化的药物治疗,还有就是脱敏治疗,就是四位一体。
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