胃食管反流病通常不需要终身服药。
对于初诊患者,建议进行胃镜评估,以了解食管黏膜是否有糜烂或溃疡。通常,为了诱导缓解,需要使用抑酸药物6至8周,因为食管炎的修复需要这个时间。之后,患者会进入维持治疗阶段,这可以分为按需治疗和长期少量药物维持治疗。对于轻症患者,如每周发作少于一次,食管黏膜无糜烂或仅有轻微糜烂,可以停药,不舒服时按需治疗。然而,对于反复发作、停药后不适的患者,或者胃镜显示CD级食管炎、伴有巴雷特食管和食管裂孔疝的患者,建议长期低剂量药物维持,因为这些患者的复发率高达80%。为了减少复发,除了抗反流药物外,还需控制体重、减少刺激性食物摄入、戒烟限酒。对于长期需要药物治疗的患者,可以在评估后考虑内镜和手术治疗,以重塑抗反流屏障,从而减少用药甚至停药。
总之,胃食管反流病的治疗因人而异,患者应与医生密切合作,根据病情调整治疗方案,以达到最佳效果和最少副作用。
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