病毒性腹泻和细菌性腹泻的主要区别体现在以下四个方面：
1. 病原体不同：病毒性腹泻的病原体主要是病毒，例如腺病毒、诺如病毒和轮状病毒；而细菌性腹泻的病原体是细菌，例如大肠埃希杆菌、痢疾杆菌和霍乱弧菌等。
2. 临床表现不同：病毒性腹泻的整体病情通常比细菌性腹泻轻，大便多为稀水样，次数较多，不常伴有腹痛。成人的病毒感染性腹泻发热情况较少见。细菌性腹泻则可能是糊状便或水样便，细菌性痢疾可能伴有粘液脓血便，霍乱弧菌可能排出大量带腥臭味的米汤样大便，通常伴有腹部绞痛和呕吐，严重时可出现发热。
3. 实验室检查不同：细菌性腹泻通常会引起白细胞升高，大便化验可见红白细胞，大便潜血阳性，部分可从大便中培养出细菌。病毒感染性腹泻的血常规白细胞通常正常，部分白细胞可能下降，大便红白细胞很少见，部分病人可能出现大便潜血阳性，轮状病毒和诺如病毒可检测到阳性结果。
4. 治疗不同：病毒性腹泻一般具有自限性，不需要针对病原体进行治疗，主要是对症支持治疗，如止泻、补液、止呕等。细菌感染通常需要给予抗生素治疗，选择针对病原体敏感的抗生素，包括常用的喹诺酮类抗生素和头孢三代抗生素。
无论是病毒还是细菌感染，如果通过饮食调整和普通药物治疗一天没有改善，或一开始症状就非常严重，表现为剧烈腹痛、呕吐、发热，腹泻次数超过5次以上，建议及时就医，以免耽误病情。
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