糜烂性胃炎的严重程度可能体现在两个方面:症状的加重和胃镜下黏膜糜烂范围及程度的加重。这两者之间并没有直接关联,症状的加重并不意味着胃镜下的情况也更严重。糜烂性胃炎加重的原因可能包括以下几个方面:
1. 幽门螺杆菌感染未根除或根除不成功。目前,无论采用哪种方案根除幽门螺杆菌,成功率大约在85%至95%之间,无法达到100%。因此,在根除幽门螺杆菌后,建议停药一个月后空腹进行碳13或碳14尿素呼气检查,以确认是否根除成功。如果根除不成功,通常建议半年后到消化专科进行第二次根除。
2. 经常服用损伤胃黏膜的药物而未加用胃黏膜保护药。例如,冠心病患者服用阿司匹林等抗血小板药物,风湿免疫病患者使用激素,以及痛风、腰椎疼痛患者使用镇痛药物(包括中药和西药),都可能引起黏膜损伤。
3. 不良的生活习惯,如持续食用辛辣、过酸的刺激性食物,大量饮酒,或长期饮食不规律,都可能加重胃黏膜损伤。
4. 情绪因素,长期的情绪波动、焦虑、抑郁、紧张的生活、学习、工作状态以及失眠等,都可能加重糜烂性胃炎的自我感觉症状。情绪对症状的影响尤为明显,有时患者因症状加重而反复进行胃镜检查,但检查结果并无太大变化。服用一些精神类药物后,症状可能得到缓解,因此情绪管理非常重要。
5. 有些症状并非由糜烂性胃炎引起,因为上腹部包含肝脏、胆囊、胰腺和横结肠等脏器,胰腺和肝胆的病变可能造成类似糜烂性胃炎的症状。遇到这种情况,应及时就医,避免漏诊。
综上所述,建议糜烂性胃炎加重的患者到消化专科就诊,从生活习惯、作息和药物方面进行调整,并排除其他系统疾病导致的症状。
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