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什么情况下扁桃体和腺样体需要同时切除?

腺样体肥大 腺样体肥大手术
主讲专家
陈枫虹
陈枫虹 主任医师

广州医科大学附属第二医院 耳鼻咽喉科

简介:鼻内镜微创手术,对鼻窦炎、鼻息肉、鼻肿瘤、儿童及成人鼾症的治疗有丰富的临床经验,尤其擅长治疗鼻窦炎伴哮喘、难治性鼻窦炎。
视频内容

腺样体的大小分度通常是通过观察腺样体下缘与后鼻孔之间的关系来确定的。如果腺样体下缘超过后鼻孔的50%,就被认为是腺样体肥大。例如,如果腺样体下缘占据了后鼻孔的3/4,就达到了腺样体肥大的标准。

在评估腺样体肥大的程度时,还有两个重要的内容需要评估,一个就是是否合并扁桃体肥大。扁桃体的位置在我们张开嘴巴时可以看到的两块组织。扁桃体肥大的分度,以前是分成1到3度,但这种分法存在问题,因为小二度和大二度之间的区别很大。目前,我们采用与国际接轨的0到4度的分类方法来进行扁桃体的分度。三度和四度的扁桃体大小已经堵塞了整个口咽腔的50%以上,在这种情况下,通常在做腺样体手术时需要同时处理扁桃体。如果扁桃体大小为一度,即堵塞小于25%,在进行腺样体手术时可以不处理扁桃体。

对于二度扁桃体肥大,即堵塞在25%到50%之间,是否需要处理是一个有争议的问题。目前对于这种情况,可以进行扁桃体的囊内切除或者部分切除手术,使其回到一度大小,这样术后出现代偿性增生的风险就会相应减少。

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