要区分骨肿瘤的良性还是恶性，需要综合考虑多个因素。
首先，骨肿瘤的良性和恶性通常在临床表现上有一些区别。良性骨肿瘤通常生长缓慢，而恶性骨肿瘤则生长迅速。疼痛是骨肿瘤常见症状，但恶性肿瘤的疼痛通常比良性肿瘤更明显且持续时间更长。
其次，影像学检查是诊断骨肿瘤的重要手段。X射线、核磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等技术可以提供有关肿瘤位置、大小和形态特征的信息。恶性骨肿瘤通常表现为不规则、毛糙的外观，周围组织受侵犯，而良性骨肿瘤则呈现边界清晰、光滑的形态。
此外，组织学检查是最可靠的方法来鉴别良性和恶性骨肿瘤。通过活组织检查，医生可以观察细胞形态学特征、细胞增殖速度、细胞核形态、核分裂指数等指标，从而确定肿瘤的性质。恶性骨肿瘤通常具有异型性细胞、高度细胞增殖、丰富的核分裂和浸润性生长等特征，而良性骨肿瘤则通常呈现规则的细胞形态和较低的核分裂指数。
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