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高血压伴有肾功能不全用什么药

高血压 肾功能不全 用药
主讲专家
郑朝阳
郑朝阳 主任医师

广东省中医院大学城医院 心血管一科

简介:长期从事冠心病、高血压、心衰、心律失常等心血管病的中西医治疗,尤其是冠心病的支架治疗,起搏器植入,心律失常的射频消融治疗。
视频内容

从目前推荐原则可以看出,ARB和ACEI是作为CKD患者降压治疗的首选,CCB也是比较好的选择。但要根据肾功能不全的程度。

1、对于CKD合并高血压患者的初始降压治疗应包括一种ACEI或ARB,单独或联合其他降压药,但不建议ACEI和ARB两药联合应用。

2、CKD 3-4期患者,应谨慎使用ACEI或ARB,初始剂量可减半,严密监测血钾和血肌酐水平,并及时调整药物剂量和剂型。

3、CCB均可应用于CKD伴高血压患者,其肾脏保护能力主要依赖其降压作用。

4、CKD 4-5期患者应用利尿剂时推荐应用袢利尿剂。

5、β受体阻滞剂可以对抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用,α/β受体阻滞剂具有较好的优势,可应用于不同时期CKD患者的降压治疗;

6、对于CKD 5期的患者,部分患者表现为难治性高血压,需要多种降压药联用。而血液透析患者使用ACEI或ARB应监测血钾和肌酐水平,要避免在透析血容量骤减阶段使用降压药,以免发生严重低血压。

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