直肠息肉不一定需要手术。
绝大多数直肠息肉都是通过内镜下处理即可，并不需要额外的手术治疗，即使对于部分患友需要手术治疗的，现在也有腹腔镜手术。
直肠息肉常见有炎性、增生性、错构瘤和腺瘤性息肉4种类型，其中腺瘤性息肉有发生恶变的概率，它通过逐渐的演变，发现了直肠息肉后，绝大多数早期在内镜下就处理了，在内镜下把它烧灼或内镜下切除，也属于一种非常微创的手术治疗。
当息肉长得比较大，通常超过2cm甚至2.5cm以上，或分叶、合并出血、发生恶变的时候，才需要手术干预进行治疗。
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