多发性骨髓瘤在以下情况下可能需要手术：
1、出现严重的骨痛或骨折：手术可以修复骨折、减轻疼痛。
2、脊柱压迫：会导致压迫神经，出现相应的症状。这个时候就要通过手术来解除压迫，改善症状。
3、局部的肿瘤负荷较大：手术有助于减轻肿瘤负荷。
4、疑似或确诊浆细胞瘤：手术切除有助于明确诊断和治疗。
然而，手术并非是多发性骨髓瘤的主要治疗手段，通常需要结合化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗方法。
手术的决策需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期等因素。医生会根据具体情况权衡手术的利弊，与患者或家属进行充分沟通以后再进行决定。
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