换肾和透析的选择取决于以下2点：
1、患者本身的疾病状态。如果患者肾脏疾病的病因活动度得到了良好控制，患者的一般情况也很好，可以耐受肾移植的手术，可以考虑做肾移植。
2、有无合适的肾源。如果有供肾来源、配型成功，患者本身又没有肾移植的手术禁忌症，肯定会优先考虑做肾移植。
在临床上，更多的情况是有很多可以进行肾移植的患者，但是供肾来源有限，所以大部分患者需要先进行透析治疗，等待合适的肾源，再进行肾移植。
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