高血压伴脂肪肝是否能做减重手术，这是一个非常矛盾的问题。
如果高血压合并脂肪肝，出现了严重的肥胖，通过减重代谢手术，是可以有效地缓解血压和肥胖的问题，改善患者的脂肪肝。但如果患者的血压没有得到有效控制，那么手术风险就比一般人高很多。
所以，手术要根据综合评估的结果来考虑是否能做，但是就算能够做，还是要把患者的血压调控好，通过减重手术才能改善身体代谢的状况，最后缓解高血压和脂肪肝的问题。
总之，对于高血压伴有脂肪肝的患者来说，如果出现了严重的肥胖问题，减重手术是可以改善健康状况的有效途径。但在围手术期要谨慎地评估，保证手术和恢复期的安全管理，这样才能保证治疗的安全和有效。
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