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膝关节半月板损伤分度

半月板损伤 半月板损伤的分级
主讲专家
王健
王健 主任医师

南方医科大学南方医院 关节与骨病外科

简介:骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗,在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。
视频内容

膝关节半月板损伤的分度,膝关节半月板损伤在不同的一些检查方法下有不同的分组。比如通过关节镜下影像学的观察,半月板损伤还有不同的分级、分型。在磁共振上把半月板损伤也有不同的分级,还有通过超声对于半月板损伤也有相关的一些分级。但临床上用的最多的,其实还是一个核磁共振检查的分级。这个是在术前进行诊断的,是非常明确的、清晰有效的一个方法。

通过关节镜当然是更加直接和直观了,但是关节镜下所看到分级是已经进行手术了。手术前我们想知道它的分级再决定要不要做手术,这个时候核磁共振就非常重要。一般来讲,我们把半月板损伤的核磁共振表现可以分为三级,分别是一级损伤、二级损伤、三级损伤。

一级损伤主要是指的是,半月板内出现了一些异常的信号影,并没有达到关节面的状态,这个时候我们可以叫它一级损伤。二级损伤指的是有一层半月板的损伤,有线装和片状的损伤达到了一侧的关节面,但是整体的半月板结构还是比较稳定的,形态比较正常,这个时候我们可以叫做二级损伤。但到了三级损伤,主要是一个贯穿全程的撕裂性表现就是三级损伤。

到了三级损伤就需要做手术,前面的一级和二级损伤有时候是因为核磁共振太过敏感,会形成一些无影,也有可能造成这种相关的表现。所以有时候一级、二级损伤我们做关节镜的时候,并不能发现它的镜下有对应性的表现,这主要是跟核磁共振过于敏感有一定关系。但是一旦进入了三级损伤的关节镜下一定可以看到。

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