长鼻息肉不一定要手术。
虽然鼻息肉一般都需要通过手术进行切除，但对于早期，比如2型鼻窦炎以及过敏性鼻炎比较明显的2型鼻窦炎伴鼻息肉，如果早期症状比较轻，可以先进行积极的药物保守治疗，特别是鼻腔黏膜息肉样变的息肉，通过药物治疗是可以逆转的。
但对于药物治疗无效、在继续增长的息肉，已经引起了相应临床症状，比如头痛、鼻塞、嗅觉减退、鼻炎、鼻窦炎的加重，这就需要进行积极的手术治疗。术后还会在病理组织学上进行鉴别到底是哪个类型的息肉，比如以嗜酸性细胞介入为主的鼻息肉，就需要预防它手术以后复发的风险。
所以，手术以后需要长期随访，加上药物治疗以预防复发。
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