糖尿病出现尿蛋白不一定是糖尿病肾病。糖尿病出现尿蛋白可能是以下3种情况：
1、糖尿病肾病引起。
2、非糖尿病肾病引起的肾脏损害。
3、糖尿病肾病合并非糖尿病肾病共同导致。
糖尿病出现尿蛋白是否是糖尿病肾病，是一个复杂的临床鉴别、诊断的过程，需要在肾脏专科老师指导下完善相关检查，必要时需要做肾穿刺活检来进行明确。
另外，要判断是否是糖尿病肾病，临床上一个重要的辅助点是眼底损害，因为肾脏和眼底都是糖尿病的微血管病变为主，如果发生了糖尿病的视网膜渗出和病变，糖尿病的视网膜病变，那么肾脏的损害很大可能性也是糖尿病肾病导致的。
所以，在不具备肾穿刺活检机构的情况下，或对肾穿刺活检有顾虑的患者，建议做眼底检查以明确有没有糖尿病的视网膜病变。
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