肥胖型糖尿病不一定必须做手术减肥，而且它不是首先通过手术来减肥。
肥胖型糖尿病主要是由于胰岛素分泌相对不足，导致的血糖升高。在日常生活中要通过以下3点进行治疗：
1、饮食结构调整。避免吃碳水化物或含糖量过高的食物，而是通过适当补充蛋白以及新鲜水果和蔬菜的方式来改善，从而避免胰岛细胞过量消耗，有利于改善血糖、控制糖尿病。
2、适当运动。也对减肥和血糖控制有帮助。
3、药物治疗。尤其是像二甲双胍之类的药物，可以帮助控制血糖，同时也可以通过控制体重来减肥。
在使用药物或改变生活方式，减肥效果不好、患者体重持续增加、血糖控制不好的情况下，才在医生的指导下考虑使用代谢减重手术来治疗糖尿病。
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