手术半麻是将麻醉药物注入到椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,脊神经根受到阻滞后,使该神经支配的相应区域产生麻醉作用的麻醉方式。
根据注入的位置不同,可以分为蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉,经常用于下肢手术、剖宫产手术、肛肠外科手术等。但这种麻醉方式不是打一针就可以的,它有一系列的操作。
首先患者需要摆好体位,一般采取侧卧位,背部和床面垂直,与床沿齐平,尽量将腰部向后弯曲,使棘突间隙打开,这样才利于穿刺。以临床上最常使用的腰硬联合麻醉为例,一般选用L3-4或L2-3间隙。
定位好以后进行消毒铺巾,利用利多卡因局部浸润麻醉以减少穿刺的不适感,根据患者的情况选择直入或者侧入穿刺,使硬膜外针进入硬膜外间隙,最后置入腰麻针。
穿刺成功的标志是脑脊液的流出,将蛛网膜下腔注入麻醉药物,最后经硬膜外针置入硬膜外导管,敷贴固定导管,到此整个麻醉操作就算完成了。
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