一般来说对于女性甲亢病人,建议还是尽量在病情控制住之后再怀孕,或者甚至病情治好了、甲亢好了,才进行怀孕,这会比较安全一些。但是如果实在是不行,不小心怀孕上了,要根据情况来判断,如果病人还不急着要小朋友,可能进行流产会对各方面会比较好。因为甲亢是控制不好,它对妈妈会有影响,对妈妈造成一定的影响,会带来一系列并发症。第二个对胎儿会有影响,会引起流产、死胎、畸形,目前提倡优生优育,可能出现畸形的机率会加大,这是因为甲亢没控制情况下会有影响的情况,第二个病人在甲亢期间要吃药,也会对胎儿有影响。
但是如果怀孕上了,病人也想留孩子,该怎么办,如果在病情允许的情况下,需要怎么控制呢。首先,第一个原则是在怀孕期间就是前三个月,病情控制情况下建议尽量选用丙硫氧嘧啶,因为这类药对胎儿出现畸形的影响明显比另外甲巯咪唑的影响明显要小、风险比较小。孕期前面三个月是首选丙硫氧嘧啶,后面可以换成甲巯咪唑,甲巯咪唑也可以,但是使用甲巯咪唑原则上剂量一定要小,这一个情况。这种情况下对甲亢要定期监测,要两个星期监测一次,要比较频繁监测,要把甲状腺控制水平的控制在偏正常范围内,正常范围内可以偏高一点是没问题的,因为目的是要把药量要减下来,促甲状腺激素(TSH)尚不正常没大问题。但是总体来说,口服药还是有风险,风险要综合评估,万一出现问题要承担,这是一个情况。所以建议在病情控制好的情况下才要小孩会比较好。
然后还有一种情况,在怀孕期间,是不建议做碘131治疗方法的,因为放射碘会对胎儿会有影响的,对他出现畸形的概率会明显增加。然后还有做手术的问题,如果急着要小朋友的情况下,前面三个月控制好了可以的,但是要四到六个月可以去做手术,但是后面三个月也不建议,因为这些情况会加重流产的机率,这是对甲亢病人出现怀孕情况的处理原则和推荐考虑。
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