青光眼不一定都需要手术，要根据青光眼类型及具体病情阶段选择治疗方案。
青光眼的治疗方式包括药物、激光和手术。一般来说，针对原发性开角型青光眼可先首选药物及激光治疗，对于降眼压药物治疗或激光治疗后，不能达到目标眼压，视神经形态损伤或视野损伤进展、不能耐受降眼压药物治疗的患者，可再考虑手术治疗。而对于原发性闭角型青光眼合并白内障者，建议首选白内障手术（及房角分离术）；无合并白内障者，可行激光治疗，激光治疗欠佳的可联合药物或手术治疗。对于儿童青光眼，首选的是手术治疗，药物可作为为临时或术后辅助降眼压，但手术后眼压控制不理想的患眼、不能手术的患儿，仍需补充药物治疗。
所以并非所有的青光眼都必须行手术治疗，需要具体到每一位患者，考虑青光眼的类型、严重程度，以及患者的全身健康状况和意愿。
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