两侧胸腔积液在治疗上以处理基础病因为主。
如果胸腔积液导致了明显的呼吸困难，可以考虑对胸腔积液进行抽吸，缓解呼吸困难，这种情况随着基础病因的解除会逐渐愈合。
但是如果原来的基础疾病没有明显缓解，甚至会明显加重，导致更严重的后果。
双侧胸腔积液或两侧胸腔积液，提示产生胸腔积液的因素不止波及一侧胸腔，两侧胸腔都受到影响。这种情况往往和患者的全身营养情况、心功能或肝功能等因素有关，而不是局限于一侧肺或胸膜的疾病。
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