第一，最主要原因是结构上面的改变，就是第一趾拇指外翻之后，第一跖趾关节形成一种半脱位状态，所以，趾骨头凸起来，这时凸起的趾骨头对鞋子形成一种摩擦挤压，会导致局部的疼痛。
第二，也是拇外翻的结构上面改变引起的。由于拇外翻之后，拇指外翻侵占了第二趾的位置，把第二趾的空间占了，因此，第二趾会顶上形成仰趾。仰趾之后，会引起足底骨性突起，就是第二趾仰趾之后，第二趾的骨头会往下顶，顶到足底。
而足的足弓衡弓的结构尚未改变，平时正常的是第一、五趾还有足跟三点着地，有一个重弓跟衡弓形成很好的三点着地结构。当出现的拇外翻之后，会出现是第二趾骨头着力点下移，这叫转移性跖骨痛，这是第二个原因。
第三，在第二趾顶起来之后，脚趾的背侧、足背侧，穿鞋的时候摩擦到鞋，这个地方也会引起的鸡眼跟老茧的疼痛。
第四，就是拇外翻之后，会导致继发性平足。平足会导致足底筋膜炎症，出现足底的疼。
所以，总结来说，拇外翻最常见的疼痛就是第一跖趾关节炎，第二趾足底的转移性跖骨痛，第二趾趾背的老茧疼痛，另外，还有足底筋膜的疼痛。
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