胫骨平台是胫骨近端关节面的一部分,是属于关节内的骨折。关节内骨折在治疗上面,一定要达到一定的平整程度,台阶不能超过两毫米。如果符合保守治疗的要求,骨折移位不大,这时可以开始进行保守治疗。
因为平台的关节比较大,用夹板固定可能不是很合适,通常会用石膏给它固定或者用支具。石膏固定大概要固定四到六周内,在固定过程因为石膏是硬的,没有活动度,骨折会愈合的。因为地方属于松质骨,对于它的愈合是没有问题。
但是,固定时间久了,固定四周、六周,拆开可能会出现问题,关节的僵硬、膝关节的奖励,到后期通过功能锻炼没法恢复正常,可能还要做一个关节的松解术。
现在是更主张,早期可以用石膏,或者到后期改用支具,或者一开始有条件可以有用支具来固定,支具的好处,是它能够制动,又能够活动。
在早期,可以给它锁定在一定的小范围里面,给它活动,比如4到15度。根据骨折治疗时间的推移,会把调整组织的活动度,比如,逐渐增加到30到60度,60到90度、90到120度的活动范围。所以,支具的调整,又能够制动,又能够活动,这是动静结合的骨折治疗原则。
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