股骨头坏死最佳的方法是在不同的时期采用针对性的方法。
一、早期:可采用非手术治疗,即保守的方法,有部分病人可能获得很好的效果。
二、晚期:主要根据股骨头坏死分期采用相对应的手术方法进行治疗,治疗时要考虑年龄因素:
1、青壮年:由于活动量较大,应选择既能保留股骨头,又不会对将来关节置换造成不利影响的治疗方案。一般选择髓芯减压术,同时可以配合干细胞移植。也可选择带血运自体骨移植术及不带血运的骨移植术、PRP局部注射、腓骨支撑、钽棒等支撑,但是不一定有良好效果。
2、中年:早期阶段应尽量保留股骨头,如髓芯减压术、带或不带血运的骨移植术。而到了中晚期,一般会结合患者主观愿望及技术条件选择保留股骨头治疗或人工关节置换术。当决定采用人工关节置换术时,假体选择应充分考虑二次翻修的可能。
3、老年:建议在后期的坏死采用人工关节置换。对高龄病例,会根据患者日常活动状况、髋部骨质情况、寿命长短的预期等因素,酌情选择采用双极头人工股骨头置换术或人工全髋关节置换术。
因此,治疗股骨头坏死不能说是最新的治疗方法,而应该采用适当的方法对症治疗。
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