痛风最常和最初影响的关节是脚的第一跖趾关节，典型的发作通常也是第一跖趾关节的红肿、热痛。
痛风性关节炎是由于尿酸盐晶体沉积在关节及关节周围软组织，趋化巨噬细胞、中性粒细胞，细胞和晶体相互作用后，释放致炎症的因子，比如白介素-1β、白介素IL-6及基质金属蛋白酶9、水解酶等。
第一跖趾关节血管少、pH值低，承受的压力大、易损伤，导致尿酸容易沉积，同时局部的温度低，导致尿酸盐的溶解度相对较低，因此成为痛风性关节炎的好发部位。
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