糖尿病酮症不一定是酮症酸中毒。
糖尿病加重的时候，胰岛素缺乏、三大代谢紊乱，不仅血糖增高、脂肪分解增加，且乙酰辅酶A不能进入，三羧酸循环氧化供能缩合而成酮体，血酮升高称为酮血症。
尿酮排除增多称为酮尿症，统称为酮症。
因为酮体是酸性产物，当代谢紊乱未能得到及时纠正，酮症就会进一步的发展，消耗体内的储备碱，血pH从正常到下降，发展为酮症酸中毒，在某些特殊的情况下会发生酮症，比如饥饿的时候会发生饥饿性酮症。
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