脑动脉粥样硬化不一定要放支架。具体分析如下：
1、大部分颅内血管都比较小，不适合放支架，因为血管太小或者在脑组织里面放支架，会不容易放进去和放进去不安全，效果不好。
2、放支架的绝大部分指的是比较大的血管，尤其是在脖子上的，叫颈内动脉或者是椎动脉，这些血管还没有到颅骨里边，①管径比较粗，容易放进去支架，②预防效果也非常好。
所以，放支架多数指的是比较大的血管，而不是指的大脑里的血管。颅内的小血管出现了硬化、狭窄，以吃药治疗为主。
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