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谢佳星 主任医师
简介：对呼吸内科疾病的诊治，如：重症哮喘、高嗜酸粒细胞疾病、哮喘合并鼻窦炎等疾病。
哮喘患者用药需注意以下几点：
1、糖皮质激素：吸入型糖皮质激素全身不良反应少，在口咽部的常见不良反应包括口咽念珠菌感染、声音嘶哑、咽部不适，吸入药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。口服糖皮质激素的全身不良反应大，长期使用可引起消化性溃疡、骨质疏松、糖尿病等，长期用药需密切关注。哮喘合并活动性肺结核时，糖皮质激素慎用。
2、β2受体激动剂：包括短效和长效两种。短效β2受体激动剂主要不良反应为心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等。长效支气管扩张剂长期单独使用，可增加哮喘死亡风险，因此不能单独用于哮喘治疗。
3、白三烯调节剂：白三烯调节剂不良反应主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高，停药后可恢复正常。近期研究表明，可有神经系统不良反应，有极少数会引起患者心理性疾病，甚至自杀倾向的可能性。
4、茶碱类：茶碱的主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。茶碱静脉注射速度过快，可引起严重不良反应，甚至死亡。而且茶碱的“治疗窗”窄，安全有效浓度为6～15mg/L。发热、妊娠、小儿或老年患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类药物等，可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。
5、平喘药：如LAMA、SAMA、氨茶碱、茶碱等，以及抗过敏药，如异丙嗪、扑尔敏等，均可能导致排尿困难。哮喘伴冠心病患者，冠脉CT检查前，使用β2受体阻滞剂，如美托洛尔、普萘洛尔等，可影响内因性儿茶酚胺与β受体结合，从而能引起哮喘大发作。麻醉时，哮喘患者应禁用吗啡。
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