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哮喘降级治疗的标准是什么

哮喘 哮喘治疗
主讲专家
谢佳星
谢佳星 主任医师

广州医科大学附属第一医院 呼吸内科

简介:对呼吸内科疾病的诊治,如:重症哮喘、高嗜酸粒细胞疾病、哮喘合并鼻窦炎等疾病。
视频内容

当哮喘症状得到控制并维持至少3个月,且肺功能恢复正常并维持稳定,可考虑降级治疗。良好的哮喘控制意味着症状(包括发作或症状恶化期)被降到最低。患者在过去4周同时满足以下4个条件,就说明哮喘得到了良好控制:

1、日间哮喘症状≤2次/周;

2、不会在夜间因哮喘憋醒;

3、使用哮喘缓解药次数≤2次/周;

4、不会因哮喘引起活动受限。

但若患者存在急性发作风险、病情不稳定、肺功能迅速下降、药物不良反应等,则需在密切随访下进行降级治疗。

降级治疗的主要目的是为了探寻药物的最低有效剂量,减少副作用并维持哮喘控制,需避免在呼吸道感染、旅行中、妊娠期以及容易急性发作的季节,如春秋季进行降级治疗。推荐的药物减量方案通常是首先减少激素用量(口服或吸入),再减少使用次数(由每日2次减至每日1次),然后再减与激素合用的控制药物,如长效β2受体激动剂(LABA)或白三烯受体拮抗剂(LTRA),以最低剂量的吸入型糖皮质激素维持治疗,应用最低剂量的吸入型糖皮质激素维持哮喘控制达1年,方可考虑停药。

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