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叶玲 副主任医师
简介：肿瘤科相关疾病。
在肺癌的治疗中，放疗适用于不同类型的各期肺癌，在肺癌治疗中的作用和地位日益突出，大约有70%的肺癌患者在治疗过程中需要用放射治疗。
放射治疗作为肺癌治疗的重要手段，主要包括根治性放疗、姑息性放疗、减症性放疗以及预防性放疗等。肺癌的患者是否加入放疗，何时加入放疗，都要根据放疗不同的目的来定。
1、早期肺癌患者如果存在不适合手术的情况，如肿瘤位置不适合手术、高龄、合并有内科疾病、肺功能不全等不耐受手术的病症或者拒绝手术，可选择立体定向放疗。数据显示，立体定向放疗对于早期肺癌患者的治愈率与外科手术相近，是有效的根治性治疗方法。
2、非小细胞肺癌患者，如果术后发现病理切缘阴性，而纵隔淋巴结阳性，病理N2期患者，除了需要接受常规的术后辅助化疗以外，可加用术后放疗。如果术后发现切缘阳性，建议同步接受放化疗。但如果患者身体耐受不了，就需要先做化疗再做放射治疗。注意，切缘阳性的患者，放射治疗应尽早开始。
3、ⅡI期局部晚期非小细胞肺癌，这类患者通常肿瘤侵犯了重要结构，放疗联合同期化疗是目前的标准治疗方法。如果患者身体不能耐，则调整为先化疗后放疗的序贯治疗模式。
4、有广泛转移的Ⅳ期非小细胞肺癌患者，部分可以在化疗的基础上做放射治疗，达到姑息减轻症状的目的。合理结合放化疗、靶向治疗，对患者可以起到减轻痛苦、提高生活质量、减慢疾病进程等作用。当患者全身治疗获益明显时，可以考虑采用立体定向放疗等，对残存的原发灶和（或）寡转移灶进行放疗，争取获得潜在根治效果。
5、局限期小细胞肺癌患者的治疗原则为放化疗联合，可选序贯或同步化放疗，序贯治疗推荐先行2个周期诱导化疗后行同步化放疗。如果患者不能耐受，也可行序贯化放疗。在肺内病灶经治疗达到完全缓解后，推荐行预防性脑照射，达到部分缓解的患者，也推荐行预防性脑照射。
6、广泛期小细胞肺癌患者，建议采用化疗为主的综合治疗方法，远处转移灶经化疗控制有效后，加用胸部放疗可提高肿瘤控制率，延长生存期。在化疗有效的情况下，做预防性脑照射，也可以降低小细胞肺癌发生脑转移的风险。
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