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叶玲 副主任医师
简介:肿瘤科相关疾病。
对于大多数肺癌患者,尤其是进展期的病人,术后辅助治疗可以进一步提高生存获益,延缓疾病复发。
1、对于Ⅰ期肺癌患者,通常不推荐进行常规辅助化疗。但Ⅰb期的患者,如果存在高危因素,如低分化肿瘤、脏层胸膜侵犯、脉管侵犯、气腔内播散等,可以在术后进行辅助化疗。
2、Ⅱa期患者是否需要辅助化疗,还存在一定争议。鉴于各临床试验结论的不同,在临床医师具体评估后,再决定Ⅱa期患者是否进行辅助化疗更为稳妥。对Ⅱb~Ⅲa期患者来说,术后推荐常规辅助化疗。
3、EGFR-TKI作为EGFR敏感基因阳性晚期非小细胞肺癌的标准一线治疗,为患者带来了明显的临床获益,成为术后辅助治疗的标准用药。除了Ia期患者不需任何辅助治疗外,Ⅰb~Ⅲ期的EGFR敏感基因阳性患者,在术后均推荐EGFR-TKI治疗。EGFR-TKI既可以单药治疗,也可以结合辅助化疗进行,建议在术后10周内开始,一般EGFR-TKI靶向治疗的持续时间需要在2年以上。
总体来说,I期和Ⅱ期不需要辅助放疗。对Ⅲ期来说,要根据术后综合评估,尤其是N2期病人,术后的辅助放疗可能会有一些获益,但是也要谨慎考虑辅助放疗带来的毒副作用,要严格把控适应证。
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