肺癌患者晚上咳嗽特别厉害的原因，可能有以下几点：
1、咳嗽往往是气道高反应的表现，如果患者晚上迷走神经张力增高，可能会因为刺激引起气道痉挛，这时患者往往表现为咳嗽尤其是干咳。
2、有些患者晚上在平卧状态下，可能合并心功能不全，这时有轻度的肺水肿表现，也可能表现为咳嗽。
3、在某些体位下，尤其在平卧位或侧卧位，可能对气管形成刺激，也可以引起阵发性的刺激性干咳。
总体来说，肺癌晚上咳嗽并不是肺癌必然出现的症状，如果患者晚上咳嗽，一定要仔细寻找原因，针对情况进行相应的处理。
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