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黄海 主任医师
简介：泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神经源性膀胱及各类膀胱炎等疾病的诊治。
前列腺癌分级一般的分两大类。
一、病理分级
一个是病理的这种分级，称为格里森评分系统，一般的从一分到五分。
一般只取一个主视野和一个副视野。主视野是一到五分，副视野一到五分，所以两个相加就是总的格里森评分。格里森评分是从二到十，一般的小于等于七的格里森评分，称为是一个低度恶性的前列腺癌。这种肿瘤，发生的发展是非常非常缓慢的。甚至有格里森评分是六分的患者或六分以下的，连手术都不用做，只需要去等待观察就可以了，严密随访观察就可以，根本就不需要去治疗。
七分的时候，一般如果是局限的，会考虑去做手术。八分的那种是属于中度、中微的，八分以上的称为是高危的。所以，把前列腺癌的格里森评分，来进行病理上的一个恶性度的划分分成这三大类，分成这三大类。
二、临床分期，比如TNM
T的就是肿瘤原发情况，N就是淋巴结转移情况，M的是远处转移情况，T就是比如局限在前列腺一个腺液，或者是两个前列腺腺体里面没有侵犯包膜，称为是T2。T2以内的，侵犯之后，称为T3甚至侵犯骨盆，直肠我们称为T4等等。
TNM分期其实是对临床治疗方案的，选择当中的一个指引。如果已经侵犯周围，比如T3或是T4，可能根治性手术就没办法做到了，或者是需要先处理，让肿瘤变小之后我们再去做根治性的手术。
所以，TNM分期是临床上对医生的治疗方案的一个指引，格里森评分是对恶性程度的一个评估，对预后方面有一个比较重要的指引。
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