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唐录英 主任医师
简介：对人体多个系统肿瘤的常规病理、疑难病理诊断具有丰富的经验，尤其擅长乳腺、女性生殖系统等良、恶性肿瘤的病理诊断。
乳腺病理报告没大的问题，是否需要做免疫组化视情况而定。
乳腺病变如果是很明确和典型的良性病变，一般不需要做免疫组化；
如果良性病变中腺上皮、肌上皮分别或同时增生，组织结构及细胞学都会改变，需要区分是导管内上皮普通型增生还是不典型增生，导管原位癌还是浸润性癌等。此时需要免疫组化来帮助医师鉴别乳腺良、恶性病变。
可以利用以下免疫组化标记来协助诊断。如SMA、P63、Calponin、CD10等肌上皮标记，CK5/6、CK8/18/19等上皮标记，激素受体ER、PR。
当肿瘤形态学多样，免疫组化标记有以下三种状态：
1、浸润性癌：导管周肌上皮标记阴性，加上细胞有异型性；
2、导管上皮普通型增生：导管周肌上皮标记阳性，而导管内细胞CK5/6散在阳性，ER、PR散在少量阳性，是一种良性病变；
3、导管上皮不典型增生：导管周肌上皮标记阳性，而导管内细胞CK5/6阴性，ER、PR弥漫强而均匀阳性。当不典型增生超过两个导管或大于2mm就诊断为导管原位癌。
一般用一组免疫组化标记物来标记更佳，如肌上皮用SMA、P63，激素受体ER、PR及CK5/6等标记再加上形态学，诊断就更精准。
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