拇外翻的手术,其实它的方式是非常多,据统计能有130多种。正因为有130多种,说明拇外翻手术不容易不简单。如果很容易,可能就一种手术就可以了,何必要那么多种方式。但是总体来说,拇外翻的手术可以分为两大类,第一类是软组织手术,第二类是骨性的手术。
软组织手术就是做一些软组织松解,比如,脚有拇外翻、足趾外翻,可以通过足趾外翻,还有第一趾关节的凸起,可以把凸起的骨质去掉,然后把内侧增厚的关节囊切除,关节囊多余的地方切除之后把它收紧,这是第一步。另外一个软组织术,是把外侧的拇收肌腱、外侧的关节囊松解,还有拇收肌腱松解、切断的手术就是软组织的手术。
另外,是骨性的手术,骨性手术也分为好多种,最常见的叫远端的截骨,常见的有chevron截骨,就是做微型截骨。也就是把趾骨的远端往外推,达到恢复外翻畸形的效果的目的。
还有一种就是近段的微型截骨,对于趾间角很大的、足很宽的病人,可能就要做近段的截骨。最常见的是在近端的背外侧做微型手术,然后把跖骨往外推,然后用螺钉给它固定。
再有就是在跖楔关节的松动、不稳的情况下,可以做跖楔关节融合、固定。此外,还有一种是Mitchell手术,就是第一趾骨近端的截骨手术,比如,做趾骨手术的时候,矫正还不到位、还不满意的情况下,可以加用第一趾骨近端内测的截骨,把它往里面掰,这是比较常见的一些手术。
所以,手术方案的选择,是根据不同的畸形特点来选择。拇外翻的手术,通常是由一到两种的手术来组合。很多时候,一个手术没办法完全达到矫正畸形的目的,软组织手术肯定是要做的,再搭配一到两个骨性手术,才能达到矫正的满意效果。
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