老人髋部骨折是否要手术，一般根据具体的病情，结合老年人平素身体状况等多方面的因素综合考虑。
1、无需手术：如果骨折局部是裂纹骨折这种没有移位的骨折，不进行复位或手术，并不会影响骨折愈合的情况，或者老年人身体状况特别差，无法耐受手术则不必需要手术，可以进行保守治疗。
2、需要手术：如果骨折错位比较严重，或者是股骨颈、股骨头骨折等这类难以愈合的情况，并且老年人平素身体状况较好，能够耐受手术，积极进行手术治疗是促进骨折愈合、身体恢复健康的更好选择。
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