左胸下肋骨疼痛原因有：
1、左侧肋软骨炎：胸骨与左侧肋骨交界处的软骨发生炎症，引起左胸部疼痛或者左部肋软骨肿胀。
2、病毒感染：如带状疱疹病毒感染，刺激局部的末梢神经，产生疼痛。
3、胸椎间盘突出：椎间盘突出压迫神经，也会出现相应部位的疼痛。
4、局部的软组织挫伤或肋骨骨折：有被打击伤或者胸廓压迫伤等外伤导致软组织损伤，甚至发生骨折引起疼痛。需做肌骨超声或CT进一步诊断，进行相应处理。
5、胸膜炎、肺炎：主要表现为胸痛，呼吸时会有疼痛感，左侧肋骨可感受到疼痛。
6、胃食管反流病：胃肠内容物反流入食管可能导致左胸内部组织器官损伤，引起左胸下肋骨疼痛。
7、心绞痛、心肌梗死：会出现胸骨后压榨样疼痛，疼痛会放射到左上肢。
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