一般的肝囊肿不会出现肝腹水的情况，但是严重的多囊肝有可能出现肝腹水。
大多数肝囊肿并无症状，常在体检时发现。但也有部分患者感到腹部不适或疼痛，这可能是由于囊肿位置表浅与膈肌或腹膜磨擦所致，一般这种肝囊肿引起的疼痛并不严重。巨大肝囊肿也可挤压周围脏器，使患者感到腹部不适或胀满，甚至影响消化和呼吸。
因生长缓慢可长期或终生无症状，不少肝囊肿患者只是在手术、体检时偶然发现。有症状的患者其初发症状可始于任何年龄，一般在20-50岁间发生。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目，以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。常见的症状有胃肠道不适、餐后饱胀、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等。如囊肿体积小，位置深在肝内，单发，则不会有任何表现。但是多囊肝的囊肿可满布肝脏，有些病人常以上腹肿块为首发症状，终末期出现腹水、门脉高压等肝功能不全的情况。
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