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王健 副主任医师
简介:骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗,在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。
膝关节手术,我们以膝关节置换为例来进行一个相关的解答。膝关节手术非常特殊,别的手术不太要求关节的活动度,比如髋关节本身来讲的活动度很大,术后只需要稳定性的一个要求就可以了,对于膝关节的活动度没有过多的要求。
但是对于膝关节来讲,它的活动度要求是非常高的,因为如果说早期的康复训练跟不上,膝关节发生了粘连,达不到弯曲的角度,生活中很多动作做不了,对人的生活影响还是挺大的。
首先来讲,做完膝关节手术后该怎么康复,刚做完手术当天,我们的医生护士会指导患者做下肢的踝泵训练,这一目的主要是促进下肢的血液循环,增加肌肉力量,避免深静脉血栓的发生。到了第二天就可以指挥患者借助助行器或者拐杖下地活动,做一些平路行走的锻炼,同时我们还会使用一些主动和被动训练的方法来增加膝关节的活动度。
一般来讲,术后第一天可能活动度也就是到四十度到五十度,好一点的可以到六十度以上,一些疼痛控制比较好的也可以达到九十度以上,大部分患者需要一个过程。三到五天内,通过一些主动和被动的方法,都可以使得膝关节的活动度能够伸直零度,屈曲超过九十度,到了这个要求以后,对活动度的要求已经达标了,因为日常生活中90%的动作都已经没有障碍了。
后续如果出院以后,需要进行后续的锻炼,一个还是要保持我们原有或者是进一步的增加我们膝关节的活动度。第二个,就是要增强肌肉力量的训练,因为手术后由于疼痛,由于卧床时间比较长,肌肉萎缩比较厉害,如果肌肉萎缩比较明显的话,整个膝关节的稳定性会发生下降,以后出现膝关节痛的机会会增加,所以对于股四头肌肌肉力量的训练是我们的一个重点。包括直腿抬高训练、上下楼的力量训练、静蹲训练等等,这个都是我们进行膝关节手术,康复训练的一个非常好的方法。
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