拔牙麻药不管用，可以做以下措施：
1、追加：由于每次拔牙麻醉时，麻醉药用量较小，若发现麻醉药未起效，可能是药量不够，患者感到疼痛，则可以追加药量。
2、调整位置：麻醉药不管用也可能是打的位置不准确，需再确认进针的位置。
3、更换麻药：患者体质不同，对麻醉药的反应也不同。该情况下，可变更麻药，如原来用罗哌卡因的，可改用利多卡因、布比卡因或者左旋布比卡因，使其起效更快。
麻醉拔牙的过程中，麻醉药物若无效果，通过以上处理，则可让患者较舒适地接受治疗。
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