肺癌早期活过五年很多的原因主要是病灶局限在肺部，大部分患者都是可以通过手术治疗，来切除病灶以及肺门纵隔淋巴结的清扫。
患者在做完手术以后，体内影像学可见或肉眼可见的肿瘤是已经被切除掉，术后再辅助化疗或是靶向治疗的手段，能够把体内血液当中的肿瘤细胞，或是微小的、潜在的，影像学不能发现的微小转移灶都能把它杀灭掉。对于早期患者往往治疗效果都非常好，五年生存率也是非常高的。
但是，如果肺癌患者到达中晚期，这时体内肿瘤扩散的范围就比较大，就很难达到非常好的治疗效果，五年生存率也就相应的下降。
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