怀疑淋巴癌可做体格检查、骨髓穿刺检查、影像学检查、病理学检查等。
1、体格检查:需要评估所有可能受累的淋巴组织部位,包括:①扁桃体、舌根和鼻咽部。②临床上可扪及的淋巴结部位,如颈部、锁骨上、腋下、腹股沟、股部、肱骨内上髁和腘窝。③肝脏和脾脏。④腹部淋巴结部位(肠系膜、腹膜后)。不常受累的淋巴结部位,如枕部、耳前、滑车上。
2、影像学检查:可以识别非霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结或器官,并有助于选择活检部位。常采用超声检查和CT来指导诊断性活检。PET-CT单独使用或与CT联合使用,有助于识别对FDG亲和力高的淋巴瘤。因此,基本上所有类型的结内淋巴瘤都对FDG有高亲和力,例外的情况包括慢性淋巴细胞白血病、淋巴浆细胞性淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症、边缘区淋巴瘤;但是,如果怀疑有惰性淋巴瘤转化,则PET-CT可能有助于识别首选的活检部位。
3、淋巴结和组织活检:有助于明确非霍奇金淋巴瘤的诊断及分类。如果怀疑为侵袭性非霍奇金淋巴瘤,则应尽快活检,最好是在类固醇激素治疗前进行,因为类固醇激素为溶淋巴细胞剂,可能干扰诊断。评估由专攻淋巴瘤的血液病理科医生来实施可以提高诊断准确度,还可能影响临床处理,
4、骨髓活检:骨髓是某些骨骼中央的海绵状组织,可抽出少量在镜下观察有无淋巴瘤细胞。
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