食道癌理论上是以手术为中心的综合治疗，但是到了某些阶段就不建议手术，主要有几种原因：
1、手术无法取得根治性的效果：如果病变已经超越了手术操作的范围，如已经转移到胸腔以外，发生了肝转移以及锁骨上的淋巴结转移，此时手术无法取得根治性效果，且手术后患者的全身情况会受到打击，反而会加重疾病，故不建议手术。
2、患者的心肺情况、全身情况无法耐受手术：因为做手术不可避免的会对患者的心肺功能构成影响，即便是创伤最小的食管拔脱手术，也是要经过腹腔和颈部，若患者耐受不了，则无法进行手术。
3、本身有特殊疾病：例如本身有血液系统疾病或心脏病，可能手术本身会给患者带来更大的风险。如果手术的受益小于手术的风险，不建议手术。
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